Takaisin hakuohjeisiin

Georg Malmstén-säätiö c/o Säveltäjät ja Sanoittajat ELVIS ry. Runeberginkatu 15 A 11 00100 HELSINKI APURAHAHAKEMUS

Hakijan nimi (myös taiteilijanimi): ______________________________________________ Henkilötunnus: __________________ Teoston asiakasnumero: ___________________ Lähiosoite: __________________________________ Postitoimipaikka: ____________________ Puhelinnumero: _____________________ Pankkiyhteys: ___________________________ Anottava rahamäärä: _______________ Apurahan käyttötarkoitus: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Samaan tarkoitukseen anotut apurahat (kuinka paljon ja mistä): ___________________________________________________________________________ Samaan tarkoitukseen saadut apurahat (kuinka paljon ja mistä): ___________________________________________________________________________ Kolmen viime vuoden aikana saadut muut apurahat : ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Lyhyt yhteenveto hakijan toiminnasta musiikin alalla: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _____________________ ______/______ 200__ _________________________ paikka ja päiväys allekirjoitus jatka tarvittaessa kääntöpuolelle